Høyt blodtrykk er et økende problem i Amerika. Faktisk har en av hver tredje voksne i USA - rundt 75 millioner mennesker - høyt blodtrykk, eller hypertensjon, ifølge 2016-estimater fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Tips
Hos de fleste mennesker med høyt diastolisk blodtrykk er det ikke identifisert noen spesifikk årsak. Men sjeldnere er diastolisk hypertensjon sekundær til en annen lidelse som et skjoldbrusk-problem, nyresykdom eller søvnapné.
Hva kvalifiserer som høyt blodtrykk?
Blodtrykket består av to tall - et toppnummer (systolisk) og et bunntall (diastolisk). Dermed er det tre typer hypertensjon.
- Høyt diastolisk blodtrykk - kalt diastolisk hypertensjon - oppstår når bunntallet er over 80 mmHg.
- Høyt systolisk blodtrykk - kalt systolisk hypertensjon - er til stede når det øverste tallet er over 130 mmHG.
- Blandet hypertensjon oppstår når begge tallene er høye.
Potensielle årsaker til diastolisk hypertensjon
Isolert diastolisk hypertensjon (IDH) sees først og fremst hos yngre voksne. Hos de fleste med IDH er det ikke identifisert noen spesifikk årsak. Dette er kjent som primær eller essensiell hypertensjon. Sjeldnere er IDH sekundær for en annen lidelse som et skjoldbrusk-problem, nyresykdom eller søvnapné.
Primær hypertensjon
Diastolisk trykk er kraften som utøves av blodet på veggene i arteriene når det strømmer gjennom disse blodkarene mellom hjerteslag. I IDH er det diastoliske trykket generelt forhøyet fordi bittesmå arterier, kalt arterioler, i kroppen er smalere enn vanlig. Dette komprimerer blodet som strømmer gjennom arteriolene, og øker dermed trykket.
I IDH forårsaket av primær hypertensjon er den underliggende årsaken til arteriolar innsnevring ikke særlig godt forstått. Uvanlig høye nivåer av visse stoffer som øker blodtrykket, for eksempel angiotensin, eller upassende sammentrekning av bittesmå muskler i arterioleveggene er to mulige årsaker. Genetiske faktorer kan også bidra.
Endokrine tilstander og nyre
En underaktiv skjoldbrusk, eller hypotyreose, er en av de mer vanlige sekundære årsakene til IDH. Som ved primær hypertensjon er det forhøyede diastoliske trykket et resultat av overdreven innsnevring av arteriolar.
Hypotyreose kan mistenkes hos en person med vektøkning, tretthet og intoleranse mot forkjølelse, men blodprøver er nødvendige for å bekrefte diagnosen. Endokrine sykdommer som produserer høye nivåer av aldosteron, parathyreoideahormon eller kortikosteroider kan også forårsake IDH.
De fleste sykdommer som skader nyrene kan føre til IDH ved å redusere nyrenes evne til å fjerne væsker fra kroppen eller ved å øke produksjonen av angiotensin. Renovaskulær hypertensjon, på grunn av innsnevring av hovedpulsåren som fører til nyrene, er en annen mulig årsak til IDH.
Søvnapné
Søvnapné - episodiske pauser i pusten under søvn - kan også forårsake IDH ved overdreven arteriolar innsnevring og redusert væskeutskillelse i nyrene.
Den økte hjertefrekvensen som ofte sees hos personer med syndromet, kan bidra, ettersom den forkorter tiden mellom hjerteslag, slik at blodkarene bruker mer tid utsatt for den ekstra blodstrømmen som følger med hvert hjerterytme. Overdreven søvnighet på dagtid antyder søvnapné-syndrom, men en søvnstudie er nødvendig for å diagnostisere lidelsen.
Andre årsaker
Kronisk overdreven alkoholforbruk kan også føre til IDH. Dette kan være spesielt sannsynlig hvis leverskade oppstår, siden angiotensin vanligvis blir nedbrutt i leveren. IDH kan også være forårsaket av medisiner, som p-piller, kortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen.
Risikofaktorer for høyt diastolisk blodtrykk
Visse risikofaktorer er identifisert for IDH. De er ikke en direkte årsak, men deres tilstedeværelse øker sannsynligheten for å utvikle IDH. Risikofaktorer identifisert i den store Framingham Heart Study som ble publisert i mars 2005 i Circulation, var yngre alder, mannlige og overvektige eller overvektige.
Faktisk indikerer denne og annen forskning at IDH er mer vanlig enn systolisk eller blandet hypertensjon hos voksne yngre enn 40. Ytterligere risikofaktorer for IDH rapportert i studier publisert i juli 2012-utgaven av Indian Heart Journal og desember 2015-utgaven av PLoS One var:
- Stillesittende livsstil
- røyking
- Høyt total kolesterolnivå
- Høyt kaffe- eller teforbruk
Senker høyt diastolisk blodtrykk
Uansett årsak skal IDH ikke ignoreres. Hos mange individer vil det systoliske trykket også bli forhøyet over tid. I Framingham Heart Study utviklet 83 prosent av de med IDH blandet hypertensjon i løpet av de neste 10 årene.
Selv om det ikke skrider frem, øker IDH selv sannsynligheten for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner. En studie publisert i mars 2014-utgaven av Journal of Hypertension bemerket at voksne med IDH hadde dobbelt så stor risiko for hjerte-kar-komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjerte-relatert død, sammenlignet med voksne med normalt trykk.
Oppdaterte retningslinjer for 2017 fra American College of Cardiology og American Heart Association anbefaler å behandle alle individer med et diastolisk trykk på 80 mmHg eller mer, uavhengig av om personen har IDH eller blandet hypertensjon.
Strategier for å senke blodtrykket kan omfatte vekttap, kostholdsendringer, trening og medisiner. Å redusere andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer ved å kontrollere blodsukkeret og kolesterolnivået er også viktig.
advarsler
IDH i seg selv forårsaker vanligvis ingen symptomer. Hodepine, neseblod og andre symptomer tilskrives noen ganger høyt blodtrykk, men de er like sannsynlige å oppstå hos personer med normalt trykk.
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du utvikler smerter i brystet, pustebesvær eller svimmelhet, eller plutselig får svakhet, endring i tale eller nedsatt bevissthetsnivå. Disse kan indikere tilstedeværelsen av en livstruende komplikasjon av IDH, for eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Anmeldt av: Tina M. St. John, MD
