Når et hjerteinfarkt eller annen tilstand skader hjertemuskelen, frigjøres en rekke proteiner i blodomløpet inkludert hjerteenzymer. Flere hjerteenzymer kan måles ved blodprøver for å hjelpe med å diagnostisere et hjerteinfarkt. Disse inkluderer kreatinkinase (CK) og en undertype av dette enzymet kalt CK-MB. CK finnes i hjertet, skjelettmuskulaturen og hjernen, men CK-MB finnes nesten utelukkende i hjertet. I mange år ble CK- og CK-MB-testing brukt til å diagnostisere hjerteinfarkt. Nylig har disse testene i stor grad blitt erstattet av å måle et annet protein som heter troponin. Troponin er ofte indikasjon på hjertemuskelskader, mens stigninger i CK og CK-MB er assosiert med en rekke andre forhold.
Hjertesykdommer
Hjerteenzymer måles når en person klager over brystsmerter, kortpustethet og andre hjerteinfarkt symptomer. Under et hjerteinfarkt dør hjertemuskelceller på grunn av oksygenmangel. Hjerteenzymer fra de døende celler lekker ut i blodomløpet. I tillegg til et hjerteinfarkt inkluderer andre hjertesykdommer som kan forårsake forhøyede hjertetzymer: - hjertesvikt, eller svakhet i hjertemuskelen - betennelse i sekken som omgir hjertet, eller perikarditt - betennelse i hjertemuskelen, eller myokarditt
I noen tilfeller opplever mennesker som gjennomgår hjertekirurgi eller en prosedyre for å åpne en blokkert hjertearterie forhøyninger i CK og CK-MB.
Hjernesykdommer
Nedsatt blodgjennomstrømning til hjernen kan føre til hjerneslag og føre til en økning i hjerteenzymer. Mange mennesker som opplever hjerneslag har risikofaktorer - som høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes - som også øker risikoen for hjertesykdommer. Som et resultat kan underliggende hjertesykdom først bli tydelig under en stressende hendelse som et hjerneslag, og også bidra til forhøyede hjerteenzymer. I tillegg kan spesielt CK-nivåer stige på grunn av hjerneslag, traumatisk hjerneskade og hjernekreft, da CK finnes i hjernevev.
Åndedrettsbetingelser
Enkelte lungeforstyrrelser har også vært knyttet til forhøyede hjerteenzymer. Det vanligste av disse er en lungeemboli, eller en blodpropp i lungene. Når en blodpropp reiser til eller dannes i lungene, må hjertet vanligvis pumpe hardere for å overvinne økt trykk i lungene. Forskere spekulerer at som et resultat av denne ekstra belastningen på hjertet, frigjøres CK, CK-MB og troponin. I alvorlige tilfeller kan en lungeemboli til slutt føre til død av lungevev, noe som også er forbundet med en økning i CK.
Nyresykdom
Personer med kronisk nyresykdom er også utsatt for forhøyelser i hjerteenzymer. Høyt blodtrykk og diabetes er de viktigste årsakene til nyresykdom. Likeledes har personer med nyresykdom økt risiko for hjertesykdommer og hjerteinfarkt. Ikke desto mindre er CK og CK-MB ofte forhøyet hos personer med nyresykdom som ikke opplever hjerteinfarkt. Nedsatt nyrefunksjon bidrar sannsynligvis til kronisk forhøyede hjerteenzymer, ettersom nyrene er ansvarlige for å fjerne hjerteenzymer fra kroppen. Personer med kronisk nyresykdom som har ubehandlet hypotyreose er mer sannsynlig å ha forhøyet CK og CK-MB også.
Alvorlig infeksjon
En alvorlig infeksjon i blodet kalt sepsis er assosiert med forhøyede hjerteenzymer. Kroppen reagerer på sepsis med en inflammatorisk respons som kan påvirke flere organer, inkludert hjertet. Personer med sepsis er kritisk syke og opplever ofte en rask hjerterytme som kan føre til forhøyet CK, CK-MB og troponin. Sepsis er også assosiert med andre risikofaktorer for høye enzymforhøyelser, for eksempel nedsatt nyrefunksjon.
Muskelsykdommer
Siden kreatinkinase er til stede i skjelettmuskel, er muskelforstyrrelser ofte forbundet med forhøyede CK-nivåer. De inflammatoriske muskelsykdommene polymyositis og dermatomyositis - en beslektet tilstand som forårsaker betennelse i hud og muskler - kan føre til forhøyet CK. Muskelskade på grunn av traumer, muskeldystrofi og bindevevssykdommer, som lupus, er også assosiert med forhøyninger i CK. I tillegg kan en rekke medisiner inkludert statinmedisiner som brukes til å behandle høyt kolesterol, visse antidepressiva og noen soppdrepende medisiner forårsake høye CK-nivåer.
Anmeldt av: Tina M. St. John, MD
